文章摘要:目的 探讨急性A型主动脉壁间血肿（intramural hematoma,IMH）外科手术治疗和内科保守治疗的疗效差异。方法 回顾性分析2014年9月至2018年12月我中心连续接诊的127例急性A型主动脉IMH患者的临床资料，其中男112例、女15例，年龄（53.6±13.0）岁。对于符合我中心外科手术指征的患者，我们采取了外科手术治疗（外科手术组），其他患者则接受了严格的内科保守治疗（内科治疗组）。结果 127例患者中，85例（66.9%）患者接受了急诊手术治疗，余42例（33.1%）患者接受了严格的内科保守治疗。两组患者之间在早期死亡率和并发症发生率方面差异无统计学意义。外科手术组5年真实生存率分别为90.4%，内科治疗组为74.3%(P=0.01)。在内科治疗组，主动脉最大直径（升主动脉和主动脉弓）≥45 mm或最大IMH厚度（升主动脉和主动脉弓）≥8 mm的患者，其与IMH相关死亡率显著高于其他患者，它们是IMH相关死亡的高危因素。结论 急性A型主动脉IMH患者外科手术治疗的效果令人满意。在手术技术和术后管理成熟的中心，与内科保守治疗相比，外科手术治疗能够为患者提供更好的预后。

文章关键词:主动脉壁间血肿,治疗策略,外科治疗,内科保守治疗,

项目基金:国家重点研发计划（2017YFC1308003）,广州市科技计划项目（202102020160）, 上一篇： 临床医学论文_我国长期护理保险制度发展研究
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