结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。西方学者认为，憩室的发病率与年龄、性别、低纤维饮食、基因、肠道蠕动和生活方式等相关。憩室主要发生于美国和欧洲等发达国家，美国北部及英国的调查数据显示≥60岁人群的憩室发病率高达50.00%。这和西方低纤维、缺少运动的生活方式相关。随着亚洲生活方式及饮食习惯的逐步西方化，结肠憩室发病率也在增长。NAGATA等[1]研究发现，憩室的发病率从2003年的18.00%增长到2011年的23.00%。中国台湾的发病率为13.50%[2]。韩国的发病率为12.00%[3]。泰国对2 877名患者进行调查，其中结肠憩室的发病率为28.50%[4]。

结肠憩室患者会出现腹部不适、胀痛、腹泻和便秘等症状，偶有持续性剧烈腹痛者，常提示有并发症，如：急慢性憩室炎、穿孔、出血和脓肿等。这些并发症给西方国家造成了经济压力，也给卫生健康组织带来负担。英国2004年憩室并发症的治疗费用高达40亿美元[5]。一般认为，憩室的发病率与年龄的增长相关。我国作为世界第一人口大国，面临着人口老龄化的巨大挑战。2050年我国老年人口将达到4.87亿，占据总人口的三分之一[6]。但是，我国目前缺少关于憩室病的研究。本研究选择2011年1月-2015年12月在天津医科大学宝坻临床学院及天津医科大学总医院消化内镜中心行肠镜检查的患者进行回顾性研究，探讨憩室患病率的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2011年1月-2015年12月在天津医科大学宝坻临床学院及天津医科大学总医院的消化内镜中心行肠镜检查的26 463例患者，平均年龄为（53.）岁。 其 中， 女 13 738例（51.91%）， 男 12 725例（48.09%）。确诊为结肠憩室的患者951例，其中右半结肠憩室693例（72.87%），左半结肠憩室113例（11.88%），双侧结肠憩室145例（15.25%）。纳入患者84.31%为门诊患者（22 310/26 463），67.68%为应用肠镜进行诊断治疗的患者（17 911/26 463）。≥60岁的人群从2011年的31.20%增长到2015年的38.50%（P＜0.05）（图1），但性别比例并未随着时间的推移而具有明显差异（P=0.671）（图2）。951例患者被确诊为结肠憩室。其中，男576例（60.57%），女375例（39.43%），年龄 19～93岁，平均年龄（58.）岁，其中≥60岁的患者450例（47.32%）。排除条件：①结肠切除术后患者；②诊断为炎症性肠病患者；③肠道准备差，影响观察者；④肠镜未完成者；⑤调查期间内行重复肠镜者。患者筛选流程见图3。

图1 患者年龄分布Fig.1 Age distribution in patients

图2 患者性别分布Fig.2 Sex distribution in patients

图3 患者筛选流程图Fig.3 Patients screening chart

1.2 肠镜检查

①肠道准备：患者于检查前1 d食用流质饮食，检查前当天服用聚乙二醇粉剂，用2 L温水冲服，于2 h内喝完，至排泻物为澄清液体再行肠镜检查；②消化科医生应用肠镜（型号CF-Q260，Olympus Optical Co.，东京，日本）行肠镜检查。将憩室的位置按照左半结肠（横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠）、右半结肠（回盲部、升结肠、横结肠）、双侧结肠的方式记录。

1.3 统计学方法

采用STATA 12.0（Stata Corp公司，德克萨斯大学，美国）和SPSS 18.0（SPSS Inc.，芝加哥，美国）软件进行分析。应用χ2检验比较患者年龄（≤39岁，40～59岁，≥60岁）、性别与憩室年增长情况的关系。不同位置憩室发病率、年龄与年增长情况的关系应用Cochran-Armitage趋势检验。应用Logistic单因素及多因素回归分析探讨憩室、憩室分布与年龄、性别的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 憩室位置分布

2.1.1 不同位置憩室发病率随年代增长情况右半结肠憩室693例（72.87%），左半结肠憩室113例（11.88%），双侧结肠憩室145例（15.25%）。右半结肠憩室患病率从2011年的2.09%（84/4 028）增长至2015年的 3.58%（222/6 208）（P＜0.01，趋势分析），双侧结肠憩室患病率从2011年的0.35%（14/4 028）增长至 2015年的 0.85%（53/6 208）（P＜0.01，趋势分析），但左侧结肠憩室患病率并未随着年代的增长而增加，差异无统计学意义（P=0.212，趋势分析）。见图4。

图4 不同位置憩室发病率随年代增长情况Fig.4 Incidence of diverticulum in different locations increased with years

2.1.2 Logistic多因素分析憩室分布与性别和年龄的关系右半结肠憩室常见于＜60岁患者，差异有统计学意义（P=0.000）。左半结肠憩室患者中60岁以上人群较多，差异具有统计学意义（P=0.000）。结肠两侧憩室与＞60岁人群差异有统计学意义（P=0.000）。右半结肠憩室及两侧憩室更常见于男性，其差异具有统计学意义（P=0.000；P=0.000）。左半结肠憩室则更好发于女性，差异具有统计学意义（P=0.000）。见表1。